Importancia de la notificación de enfermedades febriles eruptivas desde un hospital privado a la Unidad Epidemiológica Regional: un estudio cualitativo

Resumen

Introducción: las enfermedades febriles eruptivas (EFE) constituyen el eje operativo de la vigilancia integrada de sarampión y rubéola. En Paraguay, su notificación es obligatoria e inmediata dentro de las veinticuatro horas de la sospecha para todas las unidades notificadoras, incluidos los establecimientos privados, que deben reportar a la Unidad Epidemiológica Regional (UER) correspondiente. Sin embargo, la literatura documenta de manera consistente que el sector privado presenta menores niveles de cumplimiento que el subsector público, y se dispone de escasa evidencia sobre los significados, las prácticas y las tensiones que subyacen a esa brecha. Objetivo: comprender el significado que los profesionales de la salud de un hospital privado atribuyen a la notificación de las EFE a la UER, así como las prácticas, barreras y facilitadores que configuran ese proceso. Metodología: investigación cualitativa con diseño fenomenológico-hermenéutico. Participaron veintiún informantes seleccionados por muestreo intencional por criterio y en bola de nieve: dieciocho integrantes del hospital (médicos, enfermeras, bioquímicos, personal administrativo y directivos) y tres profesionales de la UER. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en profundidad, dos grupos focales y revisión documental de fichas de notificación y protocolos institucionales, entre agosto de 2025 y marzo de 2026. El análisis siguió el procedimiento temático reflexivo de Braun y Clarke, con apoyo de ATLAS.ti 23 y triangulación de fuentes, técnicas e investigadores. El informe se ajusta a los criterios COREQ. Resultados: emergieron seis categorías: (1) la sospecha clínica como primer eslabón frágil; (2) la notificación entre el deber legal y la carga burocrática; (3) circuitos formales, atajos informales y dependencia de personas clave; (4) la tensión entre la lógica privada y la responsabilidad sanitaria pública; (5) de la fiscalización percibida a la colaboración construida; y (6) propuestas emergentes de los propios actores. Conclusiones: la notificación de EFE no se comporta como un acto administrativo aislado, sino como una práctica social situada, condicionada por la competencia clínica para sospechar, la calidad del vínculo con la UER y la existencia de circuitos institucionalizados que no dependan de la buena voluntad de personas concretas. Fortalecer la retroalimentación epidemiológica, formalizar la figura del referente de vigilancia e integrar la notificación al flujo asistencial aparecen como intervenciones prioritarias.