Micosis del cuero cabelludo (Tinea capitis): actualización clínica, diagnóstica y terapéutica. Una revisión narrativa de la evidencia publicada entre 2023 y 2026

Resumen

Introducción: la tinea capitis es la dermatofitosis más frecuente en la edad pediátrica y constituye un problema de salud pública por su elevada transmisibilidad, su capacidad de generar brotes comunitarios y el riesgo de alopecia cicatricial cuando la forma inflamatoria (kerion) no se diagnostica ni se trata oportunamente. Objetivo: sintetizar la evidencia científica publicada entre 2023 y 2026 sobre la epidemiología, los agentes etiológicos emergentes, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos y las opciones terapéuticas de la micosis del cuero cabelludo. Metodología: se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases PubMed/MEDLINE, Scopus, SciELO, LILACS y repositorios de revistas dermatológicas iberoamericanas, restringida a artículos originales, revisiones y series de casos publicados en los últimos tres años. Resultados: se identificó un desplazamiento del espectro etiológico hacia especies antropofílicas como Trichophyton tonsurans, particularmente asociado a brotes vinculados con peluquerías, así como un incremento de casos en adultos, sobre todo en mujeres posmenopáusicas. La tricoscopia y las técnicas moleculares de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real mostraron sensibilidad superior al cultivo convencional, con tiempos de respuesta considerablemente más cortos. En el plano terapéutico, la terbinafina oral mostró mayor eficacia frente a especies de Trichophyton, mientras que la griseofulvina conservó superioridad frente a Microsporum canis. Conclusiones: la actualización del conocimiento sobre los cambios en el perfil etiológico y la incorporación de herramientas diagnósticas rápidas son fundamentales para orientar un tratamiento antifúngico dirigido, reducir la transmisión intradomiciliaria y comunitaria, y prevenir secuelas cicatriciales.